安徽醫(yī)科大學(xué)*附屬醫(yī)院泌尿外科 梁朝朝 郝宗耀 樊松

　　前列腺是男性的附屬性腺，許多人將之稱為“生命腺”。前列腺藏匿在盆腔的深部，周圍被很多的“鄰居”包繞著，上方是人體暫時儲存尿液的膀胱，兩側(cè)外上方是精囊，前方借著前列腺恥骨韌帶與恥骨相連接，后側(cè)則與直腸緊緊相貼。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等都是前列腺常見的疾病。本期，我們邀請安徽醫(yī)科大學(xué)*附屬醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為我們講述男性如何識別和防治前列腺疾病。

　　前列腺癌 從惹不起到治住你

　　對于惡性腫瘤，人們往往談“虎”色變。前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一。但其實(shí)部分前列腺癌屬于“惰性”腫瘤，從萌芽、生長，到露出猙獰的面目，往往需要5年～10年的時間，我們有充足的時間與機(jī)會發(fā)現(xiàn)并將其扼殺。因此，前列腺癌的早期診斷與治療尤為重要。

　　留意癌前“蛛絲馬跡”

　　簡單來說，前列腺癌的臨床表現(xiàn)可以歸結(jié)為兩大類：一種是壓迫癥狀，一種是轉(zhuǎn)移癥狀。

　　早期前列腺癌的壓迫癥狀并不明顯，但是隨著腫瘤增大，腺體及瘤體會壓迫到尿道，出現(xiàn)排尿等待、排尿費(fèi)力、尿滴瀝、尿線細(xì)等癥狀。這些癥狀同良性前列腺增生的表現(xiàn)類似，易被忽視，如出現(xiàn)排便困難、射精不暢這些癥狀，則可能是腫瘤壓迫直腸及射精管的表現(xiàn)。

　　轉(zhuǎn)移癥狀可表現(xiàn)為全程血尿、骨痛、病理性骨折、截癱、雙下肢水腫等，出現(xiàn)類似的癥狀時，往往疾病已進(jìn)展到晚期。例如，當(dāng)前列腺癌侵犯到膀胱時可引起肉眼血尿。前列腺癌極易轉(zhuǎn)移至骨骼，導(dǎo)致骨痛，并引起病理性骨折甚至截癱。當(dāng)前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫下肢血管時，可引起雙下肢水腫。

　　重視多種癌癥篩查手段

　　正是由于早期前列腺癌癥狀不明顯，給它的早期診斷帶來較大的困難，一方面需要大家充分留意自己身體的變化，另一方面就需要我們對正常人群進(jìn)行前列腺癌篩查。

　　目前，直腸指診（DRE）、前列腺特異性抗原（PSA）和經(jīng)直腸超聲是前列腺癌篩查的“三駕馬車”。直腸指診聯(lián)合PSA檢查是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌*佳的初篩方法，約15％～40％的前列腺癌患者在直腸指診時可發(fā)現(xiàn)異常，但診斷準(zhǔn)確性較低，并與醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

　　PSA是目前為止，在全球范圍內(nèi)應(yīng)用*為廣泛的前列腺癌篩查重要指標(biāo)。它具有較高的前列腺癌陽性診斷預(yù)測率，同時可以提高早期局限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機(jī)會。但是由于它并不是前列腺癌的特異性抗原，很多其他因素，包括性生活、侵襲性操作、某些藥物等均會影響其準(zhǔn)確性。

　　經(jīng)直腸超聲也是前列腺癌重要的篩查手段之一。典型的前列腺癌在超聲圖像表現(xiàn)為外周帶的異常低回聲結(jié)節(jié)，并且經(jīng)直腸超聲也是前列腺穿刺活檢的重要定位手段，在前列腺癌的篩查及診斷中均占有重要地位。

　　確診前列腺癌有賴于病理檢查。目前，前列腺穿刺活檢仍是公認(rèn)的診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過前列腺穿刺活檢，前列腺癌這個惡魔就逃脫不了我們的火眼金睛，原形畢露。

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